Другая сторона медицины — высокое кровяное давление, как полезная концепция

Преподаватели гипертонии изучают бессимптомный фактор риска. Это не болезнь, и это определенно не болезнь. Но попробуйте сказать, что для нас пациентов, мы просто не верим и никогда не поверим врачам. К средней гипертензии пациента — телесная реальность. Они могут это почувствовать. Это, конечно же, объясняет мрачные данные о соответствии / согласованности / приверженности к гипертонической терапии. Правда, большинство из нас употребляет наркотики, если мы считаем, что это достаточно важно, и у нас есть четкое ratione в наших умах. Пациенты знают, когда их кровяное давление повышается, они испытывают гипер-напряжение, и в те дни они принимают таблетки. Если они чувствуют себя расслабленными, в отпуске и т. Д., То очевидно, что лечение не требуется. Эта логика врачи статистически обрамляли врачей. Все это в обрамлении, которое вы видите, врачи преподают сложную математическую основу, основанную на актуарных таблицах и EBM, для лечения & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; риск, который представляет собой гипертонию. Они придерживаются разработанных экспертами протоколов, консультируются с изученными таблицами и компьютерными моделями и решают, что лечение может снизить вероятность события на определенный процент, который может быть выгодным для отдельного пациента. Конечно, если человек считает, что им нужно лечение, они должны болеть. Теперь я не собираюсь утомлять вас за миллионы ссылок, но все, что я сейчас скажу, имеет такую ​​же доказательную базу, как и любой другой медицинский факт. Диагноз гипертонии не подходит для отдельного пациента. Войдя в хирургическое вмешательство, а затем ему сообщили, что уровень АД до уровня поддающихся лечению сразу удваивает шансы на то, что у меня панические атаки, мой уровень заболеваемости также удваивается, и я сразу же сократил свое участие в спорте. Мое присутствие импотенции взлетает, если вы понимаете, что я имею в виду. Это все, прежде чем я начну с любого коктейля с наркотиками, который последний протокол хранит для меня и сопутствующих побочных эффектов. Так что это опасный диагноз. Разве мы еще не получили компьютерную модель, которая показывает, насколько хорошо мы имеем дело с нашим обращением, чтобы перевесить вред, который мы уже сделали?

Я принимал участие в исследовании Cambridge Mild Hypertension Trial, среди прочего мы узнали, что знаменитый препарат «плацебо» контролируемых 40% мужчин и 45% женщин. Именно в это время я посещал учебный день с кровяным давлением, в большой комнате мы записывали звуки Короткова и просили записать артериальное давление. Это была комната обученных медицинских работников, и результаты были широко основаны на нормальной кривой. Несмотря на то, что мы все слышали то же самое, что мы записали тревожно большие различия. С тех пор это преследовало меня. Совсем недавно увлекательный партнер с гипертонической болезнью купил два лучших электронных устройства для улучшения нашего ухода за диабетическими гипертензивными средствами. Мы тестировали их на персонал и против наших стареющих и экологически опасных ртутных машин. Эти две машины дали разные результаты примерно на 15 мм ртути; самый низкий читатель все еще был в среднем на 5 мм выше наших ртутных. Почти у всех была, по крайней мере, умеренная гипертензия, о чем судила верхняя машина. Я помню, как мокрые воскресные дни моего детства были счастливо заполнены резким пахнущим рисунком наборами номеров, и вот я почти в своем втором детстве менее счастливо обрабатываю номера. Я знаю, что есть впечатляющие испытания, большие расходы и множество преданных делу хорошо информированных экспертов. управляя этой огромной победой в гипертонии, но разве это все здание действительно мерцающее мираж? Этот недостаток и искаженное изображение состояли из принципиально неточных и неустойчивых мер, смешанных с нервной и непонятной базой пациентов, и по крайней мере я мог повесить мои картины на стене.

Что мы скажем пациентам? Ну, некоторые специалисты моего местного знакомого говорят пациентам о срочных встречах со своими врачами, потому что их кровяное давление опасно высоко, в 145/95. Неприятные маленькие караваны в центре города, рекламирующие тестирование холестерина, особенно похожи на это и другие подобные преступления, но еще хуже — фитнес- спортивные залы. Но как насчет меня? Я совершенен? Нет, я смущен, наполовину догнал эту десятую систему убеждений и половину неверующих, сталкивающихся с пациентами, которые в основном хотят, чтобы решения были простыми, логичными и недвусмысленными. Я начинаю говорить о цифрах, необходимых для лечения (NNT), и пытаюсь объединиться с PPB (личная вероятность использования статистики, приведенная Дэвидом Мислебруком). Испытание MRC PPB на 100-109 диастолический диапазон в возрасте 35-64 лет в течение пяти лет составляло от 175 до 1. Большинство из нас не считало ставку на лошадь с такими глупыми шансами. Если я старше, шансы выпадают иногда до 20 к 1. Вы встречали кого-то, кто регулярно зарабатывал деньги на лошадях по цене от 20 до 1? Под всем этим возникает тревога, с которой я начал эту статью. Мы не должны делать что-то лучше для наших пациентов и казначейства, чем перекармливать их сомнительными лекарствами по случайности, что странный из них, безусловно, неизвестный им или мне, может просто жить немного дольше, чем в противном случае сделанный? Мы не можем начинать общенациональные счастливые классы или что-то подобное, поиск цели в нашем обществе, а не вылечивание наших дней, медитированных, опасающихся смерти и навязывание нашего здоровья, для нашей жизни стоит больше того, что нужно?

Если эта статья заинтересована, вы можете приобрести другую сторону медицины, доступную на Amazon или посетите: http://www.radcliffe-oxford.com. Вы также можете посетить: http://www.lulu.com/petertate

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *